ABSTRACT
OBJETIVOS: comparar la calidad de los servicios de salud materno perinatales (SMP) de los establecimientos participantes en un programa de mejora de calidad (PMC) y compararlos con un grupo control; evaluar comparativamente los conocimientos y actitudes de usuarias de servicios de salud materna; y determinar la contribución del PMC en los niveles de calidad. MÉTODOS: fue implementado un PMC en 74 establecimientos de salud seleccionados para mejorar la calidad. Se desarrolló un cuasiexperimento controlado en 74 hospitales, centros de salud y establecimientos periféricos. El análisis de la calidad de los SMP se realizó mediante comparación de promedios de escalas centesimales; los conocimientos y actitudes de las usuarias mediante análisis bivariado; y la predicción del nivel de calidad a través de análisis multivariado. RESULTADOS: al final de la intervención, la puntuación de los establecimientos con PMC tuvo un promedio de 61,8 puntos y de 37,5 en el grupo de comparación, (p <0,001). El promedio de conocimientos de signos de alarma obstétricos fue mayor en las usuarias PMC (3,6 signos/entrevistada) versus 2,5 en usuarias sin PMC, (p <0,05). La intención de parto institucional fue dos veces mayor en las usuarias de los servicios con PMC, (p = 0,038). Los predictores significativos de calidad fueron la mejora continua de la calidad y la disponibilidad de profesionales de salud. CONCLUSIONES: el nivel de calidad es mayor en los servicios que desarrollaron PMC. Las usuarias de tales servicios tienen más conocimientos de los signos de alarma obstétricos y mejor actitud hacia el parto institucional. El PMC ha contribuido para tales logros.
Subject(s)
Maternal and Child Health , Maternal Welfare , Quality Assurance, Health CareABSTRACT
Reconociendo la labor de investigación científica hasta aquí realizadas por los profesionales de la salud, en partícular por los médicos de la sanidad, se propone, para seguir avanzando sobre bases más objetivas y firmes, un proyecto de diagnóstico de la situación de la investigación a través de indicadores de gestión así como de características de los investigadores y producción científica hasta aquí logrado. Por otro lado se relieva la labor de la ex.DIRICIM, luego DIVICIM, actualmente en desactivación, en su persistente intento de fomentar la investigación, para lo cual el citado proyecto, cuya realización ya ésta en curso, es como un homenaje a todos los médicos que lideraron la capacitación e investigación en la sanidad.
Subject(s)
Health , Research , MethodsABSTRACT
Ascites is the most frequent complication in patients with cirrhosis of the liver. In these patients, the onset of ascites indicates a profound impairment of hepatic and renal function and splanchnic and systemic hemodynamics and is therefore associated with a poor prognosis, the probability of survival at one and five years being of about 50 and 20 per cent, respectively. In patients with cirrhosis and ascites, parameters estimating splanchnic and systemic hemodynamics and renal function are better prognostic indicators than those currently used to evaluate liver function.